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Psiquiatria - Perguntas respondidas

O medicamento Olanzapina é indicado para quem sofre de transtorno de estresse pós Traumático e TOC?
  • A olanzapina é indicada em transtornos psicóticos (por exemplo, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e transtorno delirante). Desconheço indicação em estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtornos em que geralmente a primeira indicação recai sobre inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS) associados a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Portador de bipolaridade pode tomar antidepressivo?
  • (monoterapia) no transtorno bipolar
    * Pode causar:
    * virada para mania/hipomania
    * ciclagem rápida do humor
    * Por isso, sempre associar a um estabilizador de humor (lítio, valproato, lamotrigina, antipsicótico) Opções mais usadas (com cautela)

    1. ISRS (os "mais seguros")

    * Fluoxetina (principal evidência !  geralmente com olanzapina)
    * Sertralina
    * Escitalopram

    Menor risco de mania comparado a outros, mas ainda existe risco.

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    Drª. Lislaine Carvalho
    Drª. Lislaine Carvalho
    Medicina de Família e Comunidade
    Psiquiatria
    Ji-Paraná / RO
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Meu filho está mais teimoso que o normal... o que devo fazer?
  • Consulte um psiquiatra. Não tem como orientar você com base na sua queixa. "Teimosia" pode ter causas variadíssimas.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Trata distúrbio do sono?
  • Sim, eu avalio pessoas com transtornos do sono e indico os exames necessários para fazer o diagnóstico. O tratamento é baseado nos resultados da entrevista e dos exames (quando houver necessidade deles).

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Minha esposa tem muita ansiedade e toma venlafaxina faz tempo e também bupropiona. Porém, ela continua muito ansiosa. Agora o médico passou lítio. Está tomando há 3 meses, porém sem melhora também. Esse é o tratamento correto pra uma pessoa com TAG?
  • Boa tarde. A cumplicidade no processo é fundamental e sua ajuda, com certeza, tem um impacto positivo. Sobre as medicações, a Venlafaxina tem uma ação eficiente aos quadros ansiosos, especialmente aos sintomas associados como coração acelerado e agitação excessiva. A bupropiona, por sua vez, não é a 1a escolha para ansiedade, mas não é contraindicado, possivelmente sua esposa relatou algum outro sintoma que tenha conduzido essa prescrição pelo colega. Sobretudo, o lítio é um estabilizador de humor que funciona bem aos quadros de transtorno de humor e personalidade, que tb precisariam ser investigados.

    A verdade é que não há receita de bolo, há evidencias científicas, mas há a individualidade biológica e os fatores externos estressantes que ela esteja vivendo.

    A reavaliação pelo Psiquiatra é muito importante, além da necessidade de introdução à atividade física e terapia, caso ela ainda não tenha iniciado.

    Espero ter clareado sua mente.

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    Drª. Sandra Pernisa
    Drª. Sandra Pernisa
    Psiquiatria
    Santos / SP
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  • Há vários transtornos ansiosos e nem todos têm a mesma indicação de tratamento de primeira linha. Por exemplo, há medicações aprovadas para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e não para a fobia social. A venlafaxina é um tratamento muito bom para todos os transtornos de ansiedade, porém não é a primeira a ser usada: geralmente se usam inibidores seletivos de recaptação de serotonina, menos potentes, como primeira opção e só se parte para medicações como a venlafaxina se estes não derem resultado suficiente. A bupropiona é, talvez, o único antidepressivo que NÃO é indicado em transtornos ansiosos. O lítio pode potencializar a ação da maioria dos antidepressivos e, em casos que não têm resposta a outras medicações, eventualmente pode ser acrescentado no tratamento do TAG, mas não se faz isto de rotina, pois há medicações com um perfil de efeitos colaterais melhor que o lítio, que exige controle de concentração no sangue, da função renal e da tireoide, sem o que se corre o risco de ele ser tóxico. Portanto, se o diagnóstico for APENAS de TAG, o tratamento não estaria correto ou, pelo menos, só estaria correto se outras opções tiverem sido tentadas, antes de se prescrever esta que você descreve.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Atenção: as informações contidas nesta página não visam substituir as orientações do seu médico. Sua pergunta será encaminhada aos especialistas do catalogo.med.br, não sendo obrigatoriamente respondida pelos profissionais listados acima.